李奇峰在一旁听诊器给赵小红进行了一般的查体,体温正常,心率正常,血压也还好。
血压还稳定,心率不快,意味着患者没有显著的大出血。
急诊科医生遇到任何病人都是这样,首先得排除最严重的会致命的疾病,才能心安。
李奇峰一边边检查,一边问大声问道:“什么时候开始痛,哪里痛为主。”
赵小红整个脸都是痛苦面容,看起来腹痛有些难以忍受了!
她指了指自己的右下腹,眼眶里已经眼泪在打转了!
“痛,痛了一天了。”赵小红用手捂住右下腹。
李奇峰顺着他手的放方进行了按压,腹壁果然紧张的很,压起来有点硬!
李奇峰道:“是不是右下腹最痛。”
赵小红说话已经不利索了,咬了咬嘴唇,点点头。
右下腹痛,必须考虑急性阑尾炎的可能,这是一个普通临床医生都会首先考虑到的情况,右下腹有很多器官,但阑尾炎是最多见的!
典型的阑尾炎腹痛,应该一开始先是肚脐周围痛,等到阑尾炎严重到一定程度了,疼痛才逐渐固定在右下腹,这也是很经典的转移性右下腹疼痛。
因为早期的阑尾炎症时,疼痛定位是不明显的,腹腔脏器神经分配有所交叉,并不是一个器官有特定一根神经,所以阑尾炎早期时,大脑会以为是肚脐这边出了问题,就不能确定具体是哪里痛。
而只有等到阑尾炎严重到一定程度,甚至是阑尾炎症渗出到表面,这些炎症液体刺激了右下腹阑尾所在局部的腹膜,腹膜的疼痛神经传输到大脑,大脑才会确切了解到,病灶在右下腹,而不是肚脐,这时候右下腹就会很痛很痛了。
这时候需要一个腹部CT啊!
“是不是一开始是肚脐周围疼痛啊。”李奇峰问她,
看来是真的考虑急性阑尾炎了,周野吾在一旁看着李奇峰问诊,然后心里嘀咕着。
不一会,赵小红艰难地道:“一直是右下腹痛。”
赵小红现在的表情已经痛得有些扭曲了,原本姣好的脸也变得如恶鬼一样有些狰狞。
李奇峰听见她说自己没有转移性右下腹疼痛时,他还是有些犹豫,不知道该不该相信,因为太多病人经常会口误掩盖病情,导致误诊!
“那有没有恶心、呕吐、腹胀等等。”李奇峰继续追问。
赵小红拼命地摇头。
“以前有过阑尾炎么。”李奇峰还是有些不死心!
他生怕漏掉了阑尾炎……
赵小红还是摇头,她看起来神志还是清醒的,李奇峰于是也就没有再继续追问了。
“我以前做过流产手术。”赵小红有些艰难地讲道。
她一直皱着眉头,看得出疼痛一直没有缓解!
周野吾一直盯着心电监护,生怕血压掉下来,痛到一定程度也是可能造成休克的!
李奇峰见状,只好拉上周围的床帘,开始对
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