在等待外卖的途中,周野吾开始继续思考关于谢小慧的病情。
他觉得一个育龄期急性腹痛患者,要常规考虑和除外异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、输卵管扭转等妇科急症!
这些考虑是不会有错的,但是结和症状和现有的检验来看,概率似乎都有些低!
“难道真要做后穹隆穿刺,或者有没有可能考虑肿瘤方面呢,做个病理可不可以。”周野吾坐在电脑前,对着谢小慧的电子病例开始自言自语。
孙军在一旁听得真切,特别病理方面的时候,他听见后笑了笑。
一个腹痛病人能往肿瘤方向想,这其实不是天马行空,而是一种跳跃性的思维,看似不符合逻辑,其实却不能完全排除!
这或许可能算的上一种做医生的天赋了。
大多数人一听见腹痛都是往急诊考虑,急腹症嘛,是个医生都能讲出一堆来,但是说要往慢性病的肿瘤然后再到肿瘤破裂出血去考虑,这就是可以说是做医生的天赋了!
女人说这种东西就第三感,叫自觉!
但是在医疗领域里,这就是赤裸裸的天赋。
很多老道的医生都很容易忽略这些看似风马牛不相及的疾病,
周野吾滑动着鼠标,表情也随着一张张的化验单,逐渐变得凝重。
看到最后目光都变得呆滞和绝望了。
谢小慧下腹压痛,偶尔有反跳痛明显,是要考虑妇科急症及外科急腹症。
之前那些诊断又一遍遍的在周野吾脑海里开始排筛!
异位妊娠、消化道出血、黄体破裂、急性阑尾炎……
一切的一切就像幻灯片一样快速地变换着。
咳妇科超声示少量盆腔积液,其血HCG正常,基本上可除外妊娠,尤其是异位妊娠。
HCG是什么呢?
其实就是人绒毛膜促性腺激素!
一种由胎盘的滋养层细胞分泌的糖蛋白,成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后,形成胚胎,在发育成长为胎儿过程中,胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG,可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。
当妊娠1到周时,血清和尿中的HCG水平即可迅速升高,第8周孕期达到高峰,至孕期第4个月始降至中等水平,并一直维持到妊娠末期。
很多女人测自己有没有怀孕,最准确的方法其实就是血HCG,这个可比什么验孕棒准确率要高上许多。
现在谢小慧的HCG是正常,那异位妊娠总不太可能吧。
除非怀孕不足一周?七天前是第一次发生关系吗?
周野吾忽然觉得这歌可能要推敲下了。
但是他在实习的产科学习过程中,是未遇到过血尿HCG正常的妊娠患者,除非检验存在误差。
至于外黄体破裂可能,复查妇科彩超……再看看吧……
“唉,真难,这是考我病例分析题吗?可这线索都太少了。”周野吾
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