一、《精神病!?》
在急诊科呆了10年,既有抢救成功的喜悦,也有无力回天的悲怆,获得了许多经验,也有一些血的教训,下面就是一个令我惋惜不已的病例。
刚到急诊三年,觉得自己很多东西都掌握了,无形之中有点骄傲自满,因此,很多事情就容易疏忽。
一天下午,值白班,大约下午五点钟,从临近的县区来了一个病人,40来岁,农民装束,一看就是家里的壮劳力,这个人是被两三个兄弟抓着胳膊‘绑架’进来的,同时,嘴里还念念有词,不知说些什么,行为也很不配合,好几个人拉不住。我一问情况:两天了,就是到处乱走,胡言乱语,也不发烧,也不呕吐。
“赶紧去精神病医院吧!”我再没有细问,也没有仔细查体,不假思索地告诉家属。
家属们带着病人去了精神病医院(距离我们医院大约半小时的车程),我也没多想。
那天也正好凑巧,我晚上有点事情,于是,提前便和夜班王大夫打了招呼,让他早来一个小时,下午六点接班(正常是晚上7点接班。)。
六点钟,夜班王医生准时接班,我也换了便装准备回家。这时候,我看见几个中年人闯进抢救室,一进门就问王医生,“刚才的大夫呢?”
王医生就问:“到底什么事,你找我们白班的值班大夫?”其中一个中年人说:“刚才的大夫让我们去精神病医院,我们去那儿一做ct,是脑出血,做完ct病人就不行了,没抢救过来,刚才的大夫不负责任,把病人耽搁了……”。王医生又详细一问,病人两天前摔过一跤,伤到了头部。
我就在附近,因为换了便装,家属没有认出我,一个长期在医院活动的‘阴阳人1’捅了我一下,示意我离开,我怀着懊悔而又害怕的心情逃离了急诊科。
据说后来家属还要闹事,几个‘阴阳人’动之以情,晓之以理,终于说服了家属,租上他们的黑救护车,顺顺利利回了家!
唉,每当想起这件事,我都无比愧疚,因为自己的疏忽,一个活生生的生命顷刻消失了,如果当时问的细一点,如果当时查个ct,如果……
这件事让我刻骨铭心,今后,我总是无时无刻提醒自己:我们干的是人命关天的工作,慎之,慎之!
[注释](1阴阳人:常年出没于医院,专为亡者服务,同时也兼职干医托儿,倒卖病人,运送病人的一些人。)
[总结]引起精神症状的非精神类疾病:
1.脑部器质性病变,比如颅脑外伤、颅内感染、肿瘤、脑血管疾病、大脑退行性病变。
2.脑部以外的躯体疾病:感染性疾病、内分泌疾病(如甲状旁腺功能减退症)、营养代谢性疾病(如低血糖症、糖尿病高血糖高渗状态)等。
这件事是去年
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