现在的难题是,患者已经昏迷了(休克导致昏迷),血压需要大剂量升压药维持,呼吸需要呼吸机辅助通气,更要命的是,患者的肾脏也开始出问题了,尿少了,急性肾损伤了,不得已,我们给病人做了床边肾脏替代治疗(类似透析)。
患者的脏器一个一个倒下,心,肺,肾,脑,胃肠......
经过2天苦苦坚持,我们那段时间没怎合眼,大半夜起来看看患者尿量如何,复查个动脉血气看看氧合状态、内环境如何。
大家的神经都异常蹦紧。
患者的家属也没离开过我们的接待室、走廊,我一给电话他们,他们3分钟就能出现在我面前。
我们一定会全力以赴的,我跟她儿子说。
李医生,我相信你们,请你们一定要帮帮我妈妈。他红着眼睛,近乎哀求我。
第3天早上,情况没有丝毫好转,甚至还有恶化趋势。
我扛不住了,忍不住了。主任也憋不住气了,再一次找齐了上次几个专家,还请了麻醉科医生。
兄弟们,保守治疗效果不好,再继续这样下去,患者必死无疑。主任有点神伤,她才50多岁,还是很年轻的,太可惜了。
胸外科几个主任也来了,大家讨论来讨论去,还是觉得情况太差,风险不是一般高,是极高啊。
这时候麻醉科主任发话了,我跟ICU主任意思一样,患者目前这样的状况,不做肯定死,做了可能也会死,但起码有一线希望。
包括医务科在内,大家都赞同手术。
胸外科主任最后下定了决心,拼一把!
但是手术前,必须把所有风险都跟家属说好,别到时候惹了麻烦。胸外科医生反复指出这一点。
最后,由医务科、ICU、胸外科三个科的科主任组成术前谈话小组,跟患者家属充分进行了沟通,大概意思是,不做是死,做了可能也会死,但有一线生机。如果术中出现事故,家属不得怪罪医生,医院。
家属签署了知情同意书。
当天中午,我们就把病人推进了手术室。
我看到患者的儿子和丈夫守在手术门外,一言不发,来回踱步。
他们当然紧张。
我也紧张。
手术医生更加紧张。
但紧张归紧张,专业归专业。
中途我打电话去问手术室护士,她们告诉我说,虽然困难,但暂时情况还可以。
晚上,病人被推出来了。外科医生把坏掉烂掉的瓣膜拿了出来,换了新的人工瓣膜进去。
胸口上厚厚的纱布敷料,还有心包、纵膈引流瓶,瓶子里面有鲜红的血液,这一切都提示,病人活着出来了!
我安抚了家属,让他们在ICU外等待。
病人术后还是得入ICU。
一切从这里开始发生转折。
第二天,患者清醒了。
那天下午,升压药的剂量可以逐步下调了。
复查了动脉血气,提
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