病人老公反对开胸,担心风险。一听到开胸两个字,腿都抖了。
病人这次表现地则比较冷静,她缓缓地说,开就开呗,一不做二不休。
他们俩争论了一个上午,最终老公妥协了,病人的意见胜出。
开胸!切掉肿块!然后做病理检查,这就是肺活检!
手术很顺利。
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术中快速病理活检结果却出人意料。
没有看到癌细胞,而看到了肉芽肿病变。
这可是个非常大的好消息,主刀医生跟家属说。
什么叫肉芽肿病变?简单来说,就是炎症细胞的聚集,形成一个团块。就是炎症,不是肿瘤。
那时什么原因导致的这个肉芽肿呢?是一个从来没被大家想到的东西。
隐球菌性肉芽肿!
隐球菌是一种真菌,主要侵犯肺部和中枢神经系统,这个病人是肺隐球菌病。一般人不容易感染隐球菌,多数是免疫力低下的人才会,但数据表明20%的健康人也会感染隐球菌而发病,而她就是这么不幸运。
嗯,又是多么的幸运。
问题来了,为什么她会感染了隐球菌呢,这可是个很少见的疾病啊,老黄都秃顶了也没遇见过一例隐球菌病例,仅仅是学术交流时听到人家有这样的病例而已,这次这个病例让他兴奋了许久。
后来再细问,才知道患者家里面天台养了很多白鸽。
患者自己也是靠卖鸽子为生。
而隐球菌这个真菌经常存在鸽子粪便中,也可见于空气中,空气中有隐球菌,被患者吸入,最终形成感染灶,导致了一年以来的咳嗽。
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既然明确了真菌感染,那就抗真菌治疗,而且已经切掉了感染灶,患者恢复地非常顺利,咳嗽也戏剧性地消失了。
如果一早我们就问病人的工作,会不会对诊断有帮助呢?比如病人一开始就告诉我们,她是养鸽子的,我们是不是就会立马想到有隐球菌感染的问题呢?
不知道。
病人出院时图片
侵入性是什么意思?我不想手术。病人有点抵触。
我们可以根据肿块的位置和大小,选择支气管镜或者经皮活检,穿刺抽取肿块组织的。我告诉她。都是微创的。
有没有不痛的办法?她望着我,缓缓地问了我一句。
也有,可以做pet-ct,这是无创的,打一针就行了,但费用昂贵,差不多1万块,全自费。我告诉她,pet-ct是非常好的无创检查,敏感性很高,因为肿瘤细胞特别活跃,跟普通细胞差很远,所以这个检查能区分他们,而且能看到全身的状况,如果是肺癌的话,也能看到有没有远处转移,这是它的优点。但是,pet-ct不是病理,我最后给她强调。
也就是说,如果我是肺癌的话,这个pet-ct是能看到的,是么?我进一步问我。
我点点头,说可以这么理解。但最
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