然后又加了一句,也不一定就是肺栓塞,只是一个可能而已。
现在看还是心衰可能性大,我们再用一次利尿剂,再等等,看看效果。最后他又做了决定。刚刚查看了他的心衰标志物,都是比较高的,心衰可能性很大。
于是又注射了呋塞米(一种利尿剂)20mg。
期间值班医生处理其他危重病人去了。
过了一个小时,老莫妻子忍不住又过来找医生,说到现在他都还是喘啊,还没有缓解啊,看起来似乎更差了,怎么回事啊,要不要紧。
看得出她很害怕了,说胡期间嘴唇都在发抖。
值班医生觉得不对劲,赶紧再过去瞧瞧病人,也暗暗责怪自己刚刚忘了继续跟进他的情况了,太忙了,折腾不过来。
到床旁一看,患者仍然喘息,满头大汗,血压高,心率快。
再次听诊双肺干湿性啰音都有。
这就是典型的心衰表现啊。
为什么利尿、降压效果不好呢。值班医生百思不得其解。
只好请示二线(上级医生),把二线老师叫过来。
二线刚刚在别的科室指导抢救,完了后接到值班医生电话,就又匆匆赶过来。
到了老莫床旁,二线老师听完了值班医生病史汇报,沉思片刻,然后听诊了患者心肺。问了液体出入量,得知尿量偏少了今天。
于是掀开患者被子,露出患者腹部。
二线老师看了一眼后,又蹲下来看了看尿袋,脸色就不大对劲了。
你检查病人膀胱了吗?问值班医生。
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没,没有。值班医生感觉气氛不对,手心冒汗了。悔恨自己刚刚瞎忙了,居然忘了查看患者腹部情况,光听心肺了。
你自己好好再看看患者肚子,叩击一下膀胱。二线退了下来,不冷不热地说了一句。
值班医生硬着头皮掀开患者被子,一看,我靠!
患者下腹部膨隆比较明显。
这是什么情况?
叩击一下。二线老师在旁边说。然后补充了一句,轻点,别把膀胱叩破了。
啥?膀胱?这下腹部膨隆难道是膀胱吗?膀胱这么大?为什么?难道尿潴留了?怎么会尿潴留呢?有尿管的啊?值班医生奔跑而来,思绪快速而有些凌乱飞转。
手摸上患者下腹部,轻轻叩了叩,浊音,看起来这下腹部里面应该是液体啊。
难道真的是膀胱尿液造成的尿潴留么?值班医生不敢相信自己所见所摸。
二线老师缓缓说,我看到患者这尿管有沉渣,尿液也偏浑浊,这样的尿管非常容易堵塞,如果它真的是堵塞了,他尿液出不来,那就是尿潴留了。患者这几天都有接近2000ml的尿液,就今天只有300ml,你不觉得可疑么?如果真的是尿潴留了,他当然难受,他都快憋死了啊!
老莫虽然不能言语,但是尿潴留导致的难受,他是能确切感受
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