我的脚动不了,何先生平复了心情,冷静地说。
何先生妻子赶紧找来了医生,医生闻讯赶来,快速评估了何先生情况。发现何先生的双下肢已经完全瘫痪。
是的,大家没看错,最初双下肢无力,但还能勉强走,而今天已经完全瘫痪了。
已经不能下地了,别说下地,脚已经不能动了。而且剑突水平以下痛觉、温觉基本消失。
这下糟糕了。
患者为什么会病情进展了呢,管床医生百思不得其解。糖皮质激素肯定是治疗炎症的首选药物啊,为什么适得其反、弄巧成拙了呢。是病情本身进展了呢,还是药物导致的呢?
这是个大问题。
何先生和妻子此时此刻也是手足无措,所有希望都在医生手里。
值班医生赶紧让护士停了早上的激素,别再用了。
他不确定是激素的问题,但时间前后关系太明显了。
主任很快也来上班了。
值班医生迫不及待汇报了主任,说这个考虑急性脊髓炎的患者,用了糖皮质激素后,今天早上发现双下肢几乎完全瘫痪了,刚检查了肌力,几乎就是0级了(正常5级)。
本来这个患者不属于非常疑难的,综合患者临床表现和MRI的结果,诊断急性脊髓炎是没有问题的,所以主任也没有过问,只是由下面带组的高年资医生处理。
但现在情况变化了,患者经治疗后效果不好,反而更差了,虽然是熟人介绍来的,但也存在官司的隐患。没有人敢大意。
用了激素多长时间后下肢肌力转差了?主任边看脊髓MRI片子边问值班医生。
差不多10小时吧,前后。值班医生说。
不能再拖了。主任突然收起片子,斩钉截铁地说。
这句话把值班医生整的莫名其妙。弱弱的问主任,什么意思。
这个病例是我们大意了,主任缓缓地说,病人很可能不是急性脊髓炎,如果真的是脊髓炎,用了激素后应该会有效果的,即便没有效果,也不至于差这么多。主任边朝着病房方向走去边说,值班医生赶紧跟上。
我刚刚仔细再看了一下患者的脊髓MRI片子,似乎脊髓周围有些血管流空影(专业的影像科词汇,大致意思就是说有些血管没有流动的血液),搞不好患者是脊髓血管畸形导致的肢体瘫痪。主任边走边说。
到了病房,主任跟何先生夫妇简单打了招呼,然后认真检查了何先生的四肢肌力肌张力情况,还有皮肤的痛觉、触觉等。
跟值班医生检查结果一样。
主任也不避讳,直接跟何先生说,你这个情况可能不是急性脊髓炎,是我们搞错了。但你这个太像脊髓炎了,所以错也是很难避免的。有一部分被诊断为急性脊髓炎的患者,用了激素后病情反而加重,我们就要考虑另外一个疾病了,那就是脊髓硬脊膜动静脉瘘
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