46岁女性患者,姓黄。黄女士。
2个月前黄女士开始有咳嗽,干咳为主,痰不多,夜间咳嗽厉害些,没有发烧,当时去诊所拿了些止咳药,断断续续,效果时好时坏。
后来去了当地医院,拍摄了胸片,说有点轻微肺部炎症,考虑存在肺炎。于是给用了抗生素。黄女士很好奇,肺炎的病人不应该有发烧的么,为什么我没有发烧呢。医生只好解释说,多数肺炎会有发烧,但不是所有肺炎都会发烧,总有不典型的,胸片说有肺炎那就肯定是有肺炎,跑不了的,当然,你这个肺炎可能不一定是普通肺炎,还可能是特殊的肺炎,比如肺结核、间质性肺炎等等。
这可吓坏了黄女士。
说来也奇怪,当晚竟然就有发烧了,最高体温°c。看来真的是个肺炎。黄女士拍了拍自己胸口,觉得这会总算正常了。
有咳嗽,又发热,胸片还提示肺部炎症,还抽了血化验血常规的白细胞计数是偏高的,这都提示有细菌感染,诊断肺炎是没问题的了。医生说,继续用抗生素吧。用几天就会大为好转的。
事情并非那么顺利,抗生素一用就5天,黄女士还是反反复复发烧,必须用退烧药才能降下来。而且咳嗽并没有缓解。
非但咳嗽不缓解,似乎身体其他部位也跟着起哄了,全身肌肉关节酸痛、没力气,干活提不起精神,甚至还觉得有腰痛。刚开始医生还以为是非特异症状,肺炎患者难免会有全身症状的,肺炎的时候如果还活力四射上天入地那就不正常了,就让黄女士继续观察。
观察观察,上述症状依旧没有缓解,这天下午黄女士发现一个更让人担心的体征,那就是自己的小腿、脚背水肿了,用力按压下去就一个坑,过一会才能恢复正常。黄女士喊来医生,医生看了后说这是水肿,叫做凹陷性水肿。
发现自己下肢水肿后,黄女士整个人都不好了,连胃口都更加不好了,最爱吃的酸梅猪手都咽不下去了。
医生这时候才醒悟过来,看来小觑了这个患者了。人家可能并非单纯的肺炎啊,哪有肺炎影响小腿水肿的,这不和逻辑啊。肺炎是肺炎,水肿归水肿,这两码事,不能混为一谈。医生自己犯嘀咕。
问题是,黄女士为什么会有水肿呢?这几天用了些抗生素,难道是药物的缘故?查阅了相关说明书,都没有提及水肿的不良反应啊。如果不是药物导致的,难道是黄女士本身病情导致?
如果考虑病情导致的,那就复杂了,太多太多疾病会引起下肢水肿了。最常见的几个脏器比如心脏、肝脏、肾脏的疾病都会引起水肿,心衰的患者由于心脏射血功能差(假如是右心衰竭),那么体循环会有淤血,多余的血液堆积在下肢那么会出现下肢水肿。肝脏是合成很多
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