患者的这几句话太重磅了,连老马自己都开始怀疑狂犬病的诊断了。如果患者清晰记得自己不曾被狗咬伤,甚至连皮都没咬破,那怎么会有狂犬病呢。他丈夫说有被狗咬了,但当时他丈夫自己都喝了酒,糊涂了,记不清楚是有可能的。病史这东西,还是患者自己亲口说的更为可靠。
老马当然知道这点。
可如果患者不是狂犬病,为什么会有恐水的表现呢?老马糊涂了。
马哥,患者肺炎真的不严重啊,华哥赞同老马的观点,患者的呼吸困难不应该是肺炎导致的。而且患者看起来很虚弱,浑身都没力气,说话说着说话都快要睡着了。该不会有神经系统问题吧。
神经系统问题也不大可能导致呼吸困难啊。老马摊摊手。
有没有脑血管意外可能,少数脑血管意外会引起肺水肿,这是一种神经反射,患者也会有呼吸困难、缺氧表现......华哥还没说完,就自己意识到的了这个推断不成立,因为患者的胸片看到肺水肿并不严重,一个小小的胸片,已经提供了很多铁证啊。
老马沉吟了一会,没接华哥的话。
俩人站在患者床旁,盯着患者心电监护,看着患者的呼吸,想着要不要现在就气管插管上呼吸机让患者舒服一些算了。但毕竟还不知道病因,两人都有些犹豫。而且患者现在的指标还勉强,也不是说非要呼吸机不可。
你老公说你平时都有一些不舒服,过几天就好了,是哪里不舒服啊。老马突然问患者。
患者的眼皮都要耷拉下来了,听老马这样问,又轻微抬了一下头,似乎努力要抬起头睁开眼,但也只能微微抬头而已,眼睛还是迷离。低声说,就是全身没力气,整个人很累,想睡觉,过两天又会好一些。
老马眼神闪过一丝要异样,这被华哥捕捉到了。老马肯定是想到了华哥没想到的4东西,所以才会眼神发亮。
是不是觉得早上好一些,下午差一些?老马问。
患者轻轻点头,似乎都不愿意说话了。
听到老马问这句话的时候,华哥才恍然大悟。而站在一旁的老马,早已经激动不已了。
他们俩都观察了很久患者,患者的肢体无力、呼吸困难毫无掩饰,连抬头、睁眼、活动肢体都难以办到了。一般人会以为是患者缺氧导致的乏力,但此时此刻,他们想到了一个旁人可能没有想到的疾病。
重症肌无力!!
这个诊断已经呼之欲出了。
患者非常有可能是重症肌无力,而且是肌无力危象。会抬不起头、睁不开眼......
这些定先下手
看着患者安静躺在抢救床上,呼吸机噗嗤噗嗤打着气,老马感到无比的安全。因为患者的血氧饱和度升至了100%。
难道恐水不是狂犬病的专有表现么?还真不是。重症肌无力患者,
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