肠穿孔。但这个病人我们还要排除他有没有急性胰腺炎,对不对?既然考虑有急性胰腺炎可能,干脆怎么一步到位直接做ct不是更好么?
是是是,老师说得对,而且直接做ct也能看到胆囊、胆管、肾脏、输尿管的情况,看得更全面。
老马帮患者盖好被子,缓缓地说,对于急性腹痛的患者,在我们排除心梗以后,其他的检查尽量争取时间,不要帮他们省钱,有时候帮他省钱,那就是要我们的命。
老马这句话说的声音不小,他是故意说给患者听的,当然,还有站在门口那几个喝酒的朋友。
等下抽几管血,查心肌酶、肌钙蛋白、淀粉酶、血常规、肝肾功能电解质等等。老马吩咐身旁的护士。
如果真的是胰腺炎,患者的血淀粉酶会升得很高。毕竟淀粉酶主要就是胰腺分泌,现在胰腺有炎症了,结构被破坏了,里面的淀粉酶自然会跑到血液里面来。老马跟规培医生讲起了基础知识。
你以前的胃病,有没有做过胃镜?老马问汪先生。
做过一次,说有点糜烂性胃炎。汪先生忍着疼痛回答老马。
医生没有让你禁酒么?老马准备数落患者。
者真的是心肌梗死,说不定路上一颠簸心跳就停了。老马轻描淡写地说。
这话却彻底吓蒙了这几个朋友。纷纷说要不还是等他老婆到了再说吧,还有30分钟。
等人体腹部的最深处,所以有时候胰腺炎会表现为腰个护士就去了,自己留守
胆囊也没有结石,肾脏也是好的,阑尾也是好的,脾脏什么的都是好的。老马算是经验丰富的急诊科老兵了,此时此刻也觉得有些奇怪。
摸不着道。
要不要做胃镜进一步明确有没有胃溃疡可能?会不会是单纯的胃溃疡引起的剧烈腹痛呢?规培医生问。
有这个可能性,但胃溃疡的疼痛一般不会这般剧烈,而且一般也不会有明显的腹部压痛。毕竟胃溃疡的病灶仅仅局限在胃里面,不涉及覆膜。老马缓缓地说。
这个时候做胃镜可能不大合适,但咱们可以先用点抑制胃酸分泌的药物,就当是胃溃疡来处理,如果好了,那就是胃溃疡,否则就是有别的原因。老马说。
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会不会是血管的问题?规培医生进一步提出设想,会不会是肠系膜动脉栓塞?我记得之前有个病人,腹痛原因不明,后来做了ct增强扫描,才发现是肠道血管里面有血栓形成,导致肠道缺血而出现剧烈腹痛的。
这个可能性有,但不大。老马说,肠系膜动脉栓塞多见于有基础病的病人,比如有房颤,感染性心内膜炎等等,这些疾病容易形成血栓,一旦血栓脱落就会可能流到肠道这边造成栓塞。但这个病人除了有高血压,没有其他疾病了。
说到这里,老马瞥了一眼患者,但见他情绪有
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