患者丈夫一跺脚,就签了字了。
患者也同意了。
没有人能抵挡死亡的恐惧。
进了ICU,华哥当晚基本没怎么睡了。患者用面罩吸氧下,呼吸情况还算可以,不算太差,还不至于马上就要气管插管了。所以华哥决定再等等。
患者很惊恐ICU的场景,华哥只好不停地安慰她,来这里只是过渡一下而已。等到检查结果出来,一切明了之后,治疗就会更加顺手了,不用担心。
面对危重患者,只有不吝安慰言语,才能立于不败之地。华哥当然懂这个。
但是,回想到眼前这个患者,病情复杂到让人一头雾水,华哥硬是花了将近半小时的时间才把她的病程看完、弄清楚来龙去脉。很明显,患者不是普通的肺炎,似乎也不是肺结核,不是肺癌,肺脓肿治疗效果也不好啊,是得考虑别的原因。但诊断历来不是ICU医生的强项,如果患者明确是呼吸道疾病,那么还是得请呼吸科专家帮忙才行。除非患者是其他系统的疾病,ICU医生可能就会有些优势,因为ICU医生相对涉猎广泛一些。
幸亏,当晚患者面罩吸氧就能维持住了,无需气管插管。
患者丈夫听到这个消息后,悬着的心终于放了下来。
第二天,华哥把病人情况跟科里面医生汇报了,科主任听完后,沉思了很久。大家都在分析,为什么患者会突然出现气促。到底是肺部的问题,还是心脏的问题。还是说两个都有呢。
分析没有结果。
这个结果后,已经按耐不住兴奋了。肉芽、多核巨细胞,这些都是提示可能是个肉芽肿炎症改变。这不是普通的感染炎症啊,这是一种很特殊的慢性炎症改变。
同时,风湿免疫一套结果也出来了。抗中性粒细胞胞浆抗体也是阳性的。简单地说,这是一种抗体,这个患者血液里多出一种抗体,这个抗体是专门针对中性粒细胞胞浆的,很独特的一种抗体。这个抗体的存在,一下子惊醒了黄主任。
患者身体里有这个抗体,说明病情跟免疫有关。再加上肺活检结果,患者病情基本明了了。患者压根就不是什么肺炎,也不是肺癌,不是肺结核,也不是普通的肺脓肿。而是不知道什么原因什么情况下(可能是环境、遗传、免疫等),患者身体内免疫系统发生了变化,出现一些抗原抗体复合物,这些复合物可能会沉积在全身小血管上,导致小血管发生炎症,周围发生肉芽肿,怎么理解肉芽肿呢?其实就是炎症作用下,很多比较大的细胞(巨噬细胞)集结成的结节状病变,就好像皮肤硬结一样。也就是说,患者全身的小血管都可能出现问题。
这个肉芽肿最喜欢发生在气管、肺、鼻腔、鼻窦、肾脏的血管.....尤其是肺部,可能会形成结节、肿块
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