这个情况啊,我们决定要做个肺穿刺,就是用一个细细长长的针,从胸口皮肤扎进去,对准这个脓肿,穿刺成功后,把里面的组织回抽一部分出来,我们拿去化验,到时候化验到什么细菌,我们再针对用药,效果会更好。但这毕竟是个有创伤的检查,所以需要得到你们的同意。上级医生解释说,患者虽然病没治好,但上级医生依旧是自信满满,在床旁一站,那就是将军的样子,容不得病人不答应。
患者说,这个检查做完后,是不是就能给我一个很好的治疗的啊,主任啊,实在是难受啊。说完差点哭了。这出乎很多人意料,都说患者是暴脾气,但此时此刻也就是一个病怏怏的普通人而已啊。
一般是可以明确诊断的。上级医生说的很有艺术。
我明白了,做就做呗,只要做不死人就行。患者叹口气说。他丈夫赶紧呸呸呸,说什么吉利话,好着呢,有咱们黄主任看着,这次肯定能过关。
解释完毕后,早上就签好字,中午就给穿刺了。
肺穿刺,其实算是微创小手术。但毕竟是穿刺肺部,还是有一定风险,比如造成气胸,或者穿到血管造成大出血等等,但这个可能性不大,因为医生是在B超定位下么多血检查,还做了两次纤支镜,还做了一个CT,用了那么多抗生素,还老是让老娘烧的昏昏沉沉。
这不符合逻辑啊,普通肺炎治疗个三五天,早就活蹦乱跳了。只能说,她不是肺炎。这个道理患者自己也懂,但换了谁也不甘心啊的,看的比较清楚。
穿刺顺利完成。
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患者没有发生不良并发症。现在要做的,就是等待病理结果回报。由于患者反复有发热,上级医生让管床医生多抽一管血,查风湿免疫方面指标,要排除这方面疾病。
我们要知道,反复发热的患者,一般多见三种情况,一种是感染,一种是肿瘤,还有一种就是风湿免疫方面疾病。风湿免疫疾病是一大类疾病,比如大家听得最多的系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等等多属于这类疾病,这类疾病有几十上百甚至更多。
眼前这个患者,大家还是倾向于感染性疾病。至于为什么治疗效果不好呢,可能是抗生素依据没覆盖,或者是特殊的病原体,病院一直担心的肺结核。肺结核这个病啊,诊断是很困难的,不是说你留了几次痰没找到结核菌就可以排除的,有些人找到9次都是阴性的,直到第10次才阳性都是有可能的。
但风湿免疫方面疾病也要警惕。上级医生说。
还记得早些年那个系统性红斑狼疮的女性患者么,上级医生说,当初我们不也是按照肺炎治疗了1个多星期么,教训深刻啊。
管床医生听完后,也是背后一阵冷汗。一部分是惊吓,一部分是懊恼。因为从
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