呼吸机能帮到患者么?肯定不是关键性的,如果患者真的是肺栓塞,我们要马上溶栓,才可能有一线生机。但在诊断肺栓塞之前,在溶栓之前,患者已经非常缺氧了,这时候呼吸机还是得上,呼吸机不能逆转病情,但多少能缓解一些缺氧,因为我们可以把纯氧打入患者肺部,如果有血液能侥幸绕过血栓进入肺脏,那就让它们多带点氧气、让她们撑得饱饱的、让她们超负荷工作,或许能给组织多带点氧气,关键时刻,多带一点算一点吧。
老马奔回抢救室,华哥已经帮忙准备好了所有气管插管装备。
同意了么,华哥问。
同意了,插吧。老马说。
正常情况,应该是急诊科老马给病人插管,毕竟这是在急诊科的地头。但老马和华哥的关系,也就分不了那么多了。在老马跟家属沟通的时候,华哥已经做好准备要代劳了。
一刻也不耽误。
得到老马授权后,华哥三两下就给患者插上了气管插管,护士迅速把呼吸机接上,调到100%氧气吸入。眼看着血氧饱和度从82%升至了90%,然后就上不去了。血压也掉了,只有90/不行。因为患者肺泡里面不缺氧啊,粮仓是充足的啊,缺的是保姆啊,保姆没办法到达粮仓没办法取得食物啊。这时候你再怎么吸氧都没办法缓解患者缺氧啊,道理非常简单。我们要做的,是把道路清理干净,把卡在肺动脉上的血栓溶解掉,或者介入手段碎栓或者手术取栓,让血液这个大保姆能顺利进入肺脏,获取氧气,再带给组织使用。50mmhg。
看来真够呛。
老马已经联系好了ct室,还把呼吸内科的医生再叫了下来,呼吸内科医生看过后,同意考虑肺栓塞,同意ct肺动脉造影。这时候请会诊太重要了,一来多个人多份主意,二来,多个人分担责任。这是保护患者,也是保护自己。老马和华哥都懂这个道理。
老马亲自护送患者去了ct室。
华哥先回icu,icu也有事情让他处理。ct那边,老马一个人就能应付了,而且病人目前已经插管上了呼吸机,估计能扛。华哥要回去准备床位,如果ct结果出来真是肺栓塞,就收上来准备溶栓治疗,只有把血栓溶解掉,患者才有一线生机。
华哥刚汇报了上级,就接到老马的电话。
老马语气平缓地说,就是肺栓塞,ct看到肺动脉多处有血栓栓塞,但没有完全卡死,幸亏还有一点血液能够过去,否则患者在急诊科就没了。
患者终于诊断清晰了。患者有可能一开始就是肺栓塞,而不单纯是肺炎。普通的胸片不能区分肺炎和肺栓塞,必须要ct才行。而普通的ct也不能诊断肺栓塞,要ct肺动脉造影才行,也就是说在做ct的同时要给病人静
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